1.人体的内分泌系统是什么?有哪些主要功能?答:内分泌系统由内分泌腺和分布于其它器官的内分泌细胞组成。内分泌腺是人体内一些无输出导管的腺体。人体主要的内分泌腺有:甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、垂体、松果体、胰岛、胸腺和性腺等。内分泌细胞的分泌物称激素。大多数内分泌细胞分泌的激素通过血液循环作用于远处的特定细胞,少部分内分泌细胞的分泌物可直接作用于邻近的细胞,称此为旁分泌。内分泌系统的主要功能是对整个机体的生长、发育、代谢和生殖起着调节作用。 人体的生长发育是从胚胎期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、少年期、青年期、壮年期直到老年的完整过程。儿童的身体比成年人小,但绝不是成年人的缩影。生长发育是从微小的量变到根本的质变的复杂过程,是在体积增大的过程中,完成结构和机能的分化和成熟。内分泌系统对儿童少年的生长发育有重要的作用,其中,脑垂体、肾上腺、甲状腺、胸腺和性腺的发育特别重要。 脑垂体在出生时已发育的很好,1岁以内和青春期生长最迅速,机能也更活跃。脑垂体分泌的生长激素是促进生长的最重要激素。肾上腺皮质分泌的糖皮质激素和盐皮质激素可维系人的生存和水盐代谢,其分泌的雄激素与性发育的启动有关。甲状腺在出生时已形成,它分泌的甲状腺素对小儿的神经系统、骨的生长发育、骨化过程、牙齿生长,面部外形及身体比例等方面都能产生广泛的影响。2. 孩子身高、生长快慢与哪些因素有关?答:影响身高的因素很多,如遗传、营养、体育运动、环境、生活习惯、种族、内分泌、性成熟早晚(成熟早者比成熟晚者身高平均矮5公分左右)、远近亲婚配、平素健康状况、医学进步等等。3. 孩子身高的高、矮怎么预测?答:影响孩子身高的因素有很多,孩子的生长时期比较长,小的时候还不能过早下结论说这个孩子的个子是高还是矮。只要父母照顾细心,营养合理,让孩子有较好的睡眠,适当的运动,即使父母都是个子不太高,孩子也未必就一定不高。4. 孩子不长个都有哪些原因?答:分生理性和病理性的原因,比如:家族性身矮,某些过早过快发育的性早熟,甲状腺功能低下,全身性疾病,营养不良,心理障碍,先天性骨骼发育不良以及下丘脑-垂体病变导致的生长激素缺乏症等。5. 父母不高,家长做些什么能让孩子长得更高一点?答:身高能否如意,取决于几个因素,首先是遗传因素,占70%,此外,取决于其他条件,包括运动、营养、环境和社会因素等。为了让孩子长得更高一点,家长应注意以下几点:①莫错过生长快速期:在儿童少年生长发育过程中,何时身高长得最快呢?主要有两个时期:婴儿期和青春期。为了让孩子长得高一些,家长尤其应注意孩子在生长快速期的营养、运动等问题。②应注重营养补充:营养是儿童体格生长的关键。体格正常生长所需的能量、蛋白质和氨基酸,必须由食物供给,主要是肉、蛋、豆及豆类食物。骨的形成还需要足够量的钙、磷及微量的锰和铁。钙的摄入不足及维生素D缺乏时,会造成骨矿化不足,维生素A缺乏会使骨变短变厚,维生素C缺乏会使骨细胞间质形成缺陷而变脆,这些都会影响骨的生长。目前一般家庭在有荤有素的饮食中,营养应该是全面及足量的,家长应该注意不要让孩子养成偏食的习惯,更不要让孩子过多地吃零食而影响重要营养物质的摄入。③莫忽视运动锻炼:体育运动可加强机体新陈代谢过程,加速血液循环,促进生长激素分泌,加快骨组织生长,有益于人体长高。④莫忘为孩子创造一个良好的生活环境:神经精神系统异常也可影响儿童体格的生长。如在父母离异,儿童与监护人之间关系不正常,常受虐待的情况下,或儿童受到其他的严重刺激,其生长速度会逐渐减慢,使身高在正常同龄同性别儿童身高的低限以下。身体矮小又会加重患儿的自卑心理,这是由于患儿所受的心理性和社会性刺激,影响了大脑皮质向下丘脑传播神经冲动,因而抑制了垂体分泌生长激素。当患儿环境得到改善后,生长速度可恢复正常。⑤莫忘慢性疾病的积极防治:对儿童及青少年期的慢性疾病应当积极治疗。长期性疾病如慢性感染、慢性肝炎、慢性肾炎、哮喘、心脏病、贫血等均可影响生长发育。6. 我的孩子出生时个儿不大,长大以后个子会矮吗?答:有这种可能。这取决于孩子出生体重是否达标,若出生体重低于正常还要看出生体重到底有多小及孩子出生以后前2-3年内(3岁以前)是否有追赶生长。一般情况下,90%左右的低出生体重儿童最终身高能够达到正常,大约有10%的低出生体重儿童最终身高会低于正常。因此加强对低出生体重儿童出生后喂养和生长监测是家长需要重点关注的事情。7. 我的孩子身高每年都长4-5厘米,但是一直比同龄儿童偏矮,会不会是晚长?答:有家族遗传的体质性青春期发育迟缓即青春期发育开始晚的儿童往往会晚长。但是某些晚长的孩子是有特殊疾病,因此如果孩子生长一直偏慢,不要贸然下晚长的结论,建议带孩子到专业部门检查、评价一下。8. 什么是生长激素缺乏症?这病能治吗?答:顾名思义:生长激素缺乏症,就是人体内缺乏足够数量的生长激素。这种疾病有时是天生的,有些人则是在儿童或成年时期由于其他因素如手术、车祸等外伤造成。大多数情况是垂体受到损伤或其发生机能障碍时,其分泌的生长激素无法满足人体需要,即发生生长激素缺乏症。这种病可以通过注射人工合成的人生长激素治疗。
有一些小儿出生以后发现皮肤比正常新生儿的肤色要深,尤其是生殖器部位更加明显;而且常常在生后有喂奶困难,经常呕吐、腹泻、脱水等现象;有些甚至会发现从外生殖器的外观上分辨不出是男孩还是女孩;如果不及时治疗可以造成男孩子的性早熟,或者女孩子男性化;病情严重的甚至可以发生死亡。上述情况的发生有可能是患有先天性肾上腺皮质增生症。这是一种先天性遗传病,父母双方携带致病基因,但是不一定有疾病的表现,可是孩子的病情可以很严重,这是因为在这些病儿由于先天的遗传缺陷,使其体内缺乏一种参与肾上腺皮质激素合成的酶,造成肾上腺糖皮质激素合成障碍,引起机体内肾上腺皮质激素不足。从而使患儿出现上述多种多样的临床表现,虽然有时经过一般的补液、止泻等治疗后,孩子腹泻、脱水的病情可以好转,但是常常会反复出现类似的情况,这时父母要予以重视,及时带孩子到有条件的大医院进行诊断和治疗。对于生后就发现外观性别不清的孩子,父母不要讳疾忌医,要及时就诊,以免由于诊断治疗的不及时给孩子造成无法挽回的终生遗憾。这种疾病早期发现早期治疗可以取得满意的效果,临床上常采用肾上腺皮质激素口服替代治疗,简便易行,治疗得当,孩子完全可以像正常人一样生活。
在我们每个人的大脑中都有一个垂体,分泌一种叫抗利尿激素的物质控制我们日常的尿量和饮水量,一旦它合成和分泌减少,就会出现饮水和排尿失去控制的情况,即尿崩症。临床上病儿常表现为突发的多饮、多尿,喜饮凉水;由于大量饮水,患儿可有食欲减退;年龄小的孩子由于饮水不及时,可能发生发热,饮水后热退;年龄较大的儿童饮水不足时,表现为烦躁、头痛等。病程延长后,患儿的生长发育可受到影响。在儿童常见的病因为颅咽管瘤、郎罕氏细胞组织细胞增生症、颅底损伤、颅底感染等;也有一些患儿找不到明显的病因,称为特发性尿崩症,但是并不是说一定没有原因,这样的孩子确诊后仍要定期进行复诊及头颅磁共振成像等检查,随着病请的发展,常常可以在若干年后发现颅内肿瘤的证据。在日常生活中家长要观察孩子对治疗的反应,比如日常的尿量和饮水量等;还要注意孩子有无头痛、乏力、视物模糊等现象的发生,一旦出现这些情况要及时到医院复查。尿崩症一般的治疗方法包括:垂体后叶加压素口服,鼻喷,肌内注射等,疗效比较满意;其中口服治疗具有方便易行,不良反应少,病儿痛苦小等优点,但是治疗费用比较高,长期治疗经济负担较重。
育儿科普知识(内分泌)首都医科大学附属北京儿童医院内科---吴玉筠生长迟缓 生长发育是小儿与成人的重要区别,不同年龄的儿童有不同的身高、体重和不同的生长速度,一旦小儿出现身高、体重增长缓慢,或身高、体重明显落后于同龄儿童,家长就要引起重视。 生长迟缓的判定标准为身高低于同年龄、同性别儿童平均身高2个标准差以上;或者低于同年龄、同性别儿童身高的第3百分位线;或者虽然身高体重在标准范围但是在一定时间内孩子的生长速度明显下降,偏离其原有的生长曲线。都要考虑到孩子生长发育出现了问题,要到医院进行必要的检查。 一般情况下孩子在0~3岁期间和青春发育期生长较快,其他生长阶段每年的生长速度要大于5厘米;在孩子生病期间,特别是长期慢性腹泻或喂养不当的情况下,孩子的生长可能会受到一定的影响,但是随着孩子原发病的好转和饮食的改善,其身高体重应该逐渐恢复正常,反之就是病态的情况,应及时带孩子去医院就诊。查找病因,及时采取适当的治疗。
水是我们赖以生存的必需物质之一,但是并不是多多益善,无论是成人还是小儿,日常的饮水量是有一定限制的,过多、过少都不行,因此在日常生活中父母要观察孩子日常饮水量是否正常。 一般情况下儿童每日饮水量或尿量不应超过每平方米体表面积3000毫升 。即:体重10公斤左右的孩子日饮水量和尿量不应超过1300毫升,15公斤的孩子日饮水量和尿量不应超过1800毫升,20公斤左右的孩子不应超过2400毫升,30公斤左右的孩子不应超过3500毫升,一旦发现孩子饮水量和尿量超过正常水平,父母要查找原因,比如:是否因为孩子最近感冒、发热从而导致水分需要量比平时大而多饮水;是否在喂养上存在误区,因为怕孩子上火,故意多给孩子喝水,人为的发生多饮多尿;以及是否因为孩子摄入大量的高糖饮料或吃得过咸使孩子饮水量增多。在除外上述原因的情况下,如果观察到孩子夜间还要数次饮水和排尿,或者原来已经能够控制排尿的孩子又发生夜间遗尿的现象时,要警惕发生糖尿病、甲亢、尿崩症、慢性肾衰和肾小管酸中毒等疾病,应尽快带孩子去医院就诊,以免延误诊断和治疗。
是一种染色体病,也称为唐氏综合征或21-三体综合征。是由于在胚胎时期生殖细胞分裂的过程中出现问题导致21号染色体不分离所致。与母亲的妊娠年龄、妊娠期间接触有害物质、遗传及病毒感染等有关,临床上发现21
育儿科普知识(内分泌)首都医科大学附属北京儿童医院内科---吴玉筠Turner综合征 也叫先天卵巢发育不全综合征。是由于患儿缺乏一条x染色体所致,此病见于女孩。新生儿发病率约为万分之一,一般表现为生长发育落后,毛发浓密、后发际低、乳距宽、桶状胸,有些可有智力低下,或者有不同程度的先天畸形,如先天性心脏病、肾脏畸形、骨骼畸形等。患儿易患特发性高血压、糖尿病和甲状腺疾病等,病情不重的患儿常常表现为生长迟缓。由于到了青春期发育的年龄(12~13岁)仍没有第二性征发育:卵巢发育不良,外生殖器官呈幼女型,无乳腺发育,无月经来潮等,从而引起家长的重视,到医院就诊。通过进行染色体检查可明确诊断。治疗中主要要解决孩子的身矮问题,可以使用生长激素治疗,在13~15岁开始使用雌激素,可以促进第二性征发育,改善心理状态。
糖尿病顾名思义就是由于胰岛素分泌不足或功能异常导致的葡萄糖及其他营养物质的代谢紊乱。病人表现为血糖升高,尿中含有大量的葡萄糖。日常生活中比较典型的糖尿病表现是“三多一少”,即多饮多尿、多食、消瘦。儿童糖尿病多为1型糖尿病,但是随着我国经济的发展和人民生活水平的提高,肥胖儿童愈来愈多,2型糖尿病在儿童中发病率也在逐年提高,已成为儿童不可忽视的健康问题,应该引起家长们的重视。 儿童糖尿病的表现多种多样,并不一定都有众所周知的“三多一少”的症状,约有一半的1型糖尿病儿童以糖尿病酮症酸中毒起病,可以表现为多饮、多尿加重,恶心,腹痛,气喘,乏力,食欲不振,呼出气有烂苹果味等,严重的可以发生昏迷。这是糖尿病的危重情况,要及时采取有效措施,进行抢救。临床上经常可以见到这样一些儿童:原来已经可以控制排尿的儿童又出现不明原因的夜间遗尿;原来夜间排尿1~2次的孩子突然夜间排尿次数增加,并需要在排尿后饮水;原来肥胖的孩子体重突然有不明原因的下降、比较大的孩子能诉说感觉疲乏等,遇到这些情况家长要引起重视,及时带孩子到医院进行检查,早期发现,及时治疗,避免糖尿病危重症情况的发生。 一旦确诊为糖尿病,就要听从医生安排,长期坚持治疗,其中包括:饮食治疗、药物治疗、运动治疗、心理治疗和血糖监测、糖尿病教育等综合措施。在儿童糖尿病的治疗中家长发挥着十分重要的作用。以饮食治疗为例:要按照营养师计算好的每日总热量及各种营养素的配比进行烹调,要定时定量进餐,禁食高糖、高脂食物,对于所谓的无糖食品要予以注意(特别是无糖点心)只是不含有蔗糖,但可能含有大量的碳水化合物和脂肪,进食的数量要计算在每日总热量和日常饮食之内,否则就会造成热量摄入超过规定的范围,使血糖波动,病情控制不好。运动治疗是糖尿病治疗中不可缺少的部分,病情稳定的糖尿病患儿可以参加学校的各种体育活动,但是要注意在运动前、后进行血糖监测,并根据情况进食少量食物,以免发生低血糖。日常血糖、尿糖的监测是需要在家中完成的,可以很好地反映糖尿病的病情,家长一定要督促孩子做好这项工作,并认真做好家庭记录,在每次复诊时带给医生,以使医生全面了解孩子的情况,利于糖尿病治疗方案的调整,预防和延缓糖尿病慢性并发症的发生与发展。不要盲目轻信所谓的神医、特效药等,以免上当受骗延误治疗。
让自己的孩子胖一点曾经是那些生活在困难时期的父母的一个美好的愿望,胖嘟嘟的小娃娃人见人爱,但是随着我国经济的飞速发展,人民生活水平不断提高,胖孩子不断增多,儿童肥胖问题正在逐渐成为一个严重的社会问题。随着儿童肥胖症发病率的升高,儿童2型糖尿病、儿童高血压、儿童脂肪肝等的发病率愈来愈高。 那么,什么样的孩子就是肥胖了呢?父母在日常生活中应该注意一些什么? 一般来讲如果孩子的身高在正常范围的话,体重超过同年龄、同性别儿童平均体重的20%以上即为肥胖症。肥胖症的病因多种多样,除了常见的单纯性肥胖,还有由于内分泌失调,使用药物治疗某些疾病导致的肥胖。临床上经常对肥胖进行分度:轻度肥胖者超过标准体重20%以上,中度者超过30%,重度者超过标准体重50%以上。或者通过计算孩子的体块指数=体重(kg)/身高2(m),得出孩子的体重是否超标。如果体块指数大于20kg/m2,则孩子的体重已经超标。 儿童肥胖可以使儿童的有氧能力发育迟滞;造成儿童难以克服的心理行为损伤,使自尊心、自信心受到严重损伤,对儿童的性格塑造、气质培养、习惯养成有破坏性的负面影响;是成人期心血管疾病、糖尿病、高血压等的重要危险因素。有些肥胖儿童可以发生高脂血症、糖耐量异常、脂肪肝、高血压、睡眠呼吸暂停等。因此家长对孩子的肥胖要给予足够的重视,在日常生活中根据不同年龄孩子的营养需要量和活动能力,调整孩子的食量和活动量,均衡饮食,避免摄入的热量超标,造成孩子肥胖。 如果孩子的日常饮食量与同龄的孩子相比没有明显增加,平时活动量也不少,可是孩子却发生肥胖,就要及时去医院进行必要的检查,及早发现由于疾病引起的肥胖,给予适当的治疗。那些吃的多、活动少的孩子经过少吃多运动的调整,体重没有减轻,或者肥胖时间比较长的孩子也应该及时到医院检查,以尽早发现肥胖的合并症并给予重视和早期的适当治疗,不要自己在家里给孩子盲目减重。
甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是一种全身性、有遗传倾向的内分泌疾病,以往认为在孩子中少见,但是近年来在少年儿童中的发生率逐年升高。一般多见于有甲状腺疾病家族史的孩子,女孩的发病率要高于男孩。 孩子发生甲